سرعت موج پالس چیست؟
آئورت سرعتی است که فشار نبض از طریق آئورت عبور می کند. در کلینیک ها برای ارزیابی سفتی شریان استفاده می شود و می توان آن را به صورت غیر تهاجمی با وازوتنس اندازه گیری کرد. در واقع، اندازه گیری PWV شواهد قوی از سفتی شریان بزرگ را ارائه می دهد. PWVao بالاتر می تواند مرگ قلبی عروقی و مرگ و میر کلی را در جمعیت عمومی، به ویژه در افرادی که از بیماری کلیوی مرحله نهایی، فشار خون بالا و دیابت رنج می برند، پیش بینی کند.
وازوتنس مجهز به یک کاف بادی است که روی بازوی بیمار قرار می گیرد و 60 میلی متر جیوه بالاتر از فشار خون سیستولیک (SBP) فرد باد می شود. تغییرات فشار توسط یک سنسور فشار تشخیص داده می شود و سیگنال به کامپیوتر منتقل می شود. کسب PWV بر اساس تولید دو پیک سیستولیک است: پیک اول (P1) ناشی از تخلیه حجم سیستولیک در آئورت است، در حالی که پیک دوم و پایین‌تر P2 توسط بازتاب فشار موج از شریان‌های محیطی ایجاد می‌شود. زمان بازگشت تفاوت بین پیک اول (P1) و پیک سیستولیک منعکس شده (P2) است. PWV مطابق شکل محاسبه می شود:
PWV = S (Jug-Sy)/(RT/2)
فاصله (S) از ژوگولار (Jug) تا سمفیز (Sy)، RT: زمان بازگشت اندازه گیری می شود.
سرعت موج نرمال پالس چیست؟
برای شروع، با افزایش سن، PWV می تواند افزایش یابد. اما، چندین مطالعه نشان می دهد که PWVao زیر 10 متر بر ثانیه طبیعی است.
سرعت موج پالس چیست؟
تصور کنید در ساحل هستید و سنگی را به داخل دریاچه ای آرام پرتاب می کنید. امواج ایجاد شده توسط سنگ در سراسر آب پخش می شوند، درست است؟ خوب، قلب شما هر بار که می تپد یک “موج” مشابه ایجاد می کند، اما به جای آب، یک “موج فشار” است که از طریق شریان های شما عبور می کند. این همان چیزی است که ما آن را سرعت موج پالس (PWV) می نامیم.
این پارامتر که به عنوان عامل اصلی برای ارزیابی سفتی شریان شناخته می شود، به عنوان یک شاخص بالقوه برای تشخیص زودهنگام آترواسکلروز عمل می کند. بنابراین، سرعت موج پالس چیست؟ این سرعتی است که موج فشار که با انقباض بطنی آغاز می شود، از طریق شریان ها عبور می کند.
زمانی که شریان ها سالم و انعطاف پذیر باشند، به راحتی می توانند با هر ضربان قلب منبسط و منقبض شوند و به جریان خون روان کمک کنند. اما وقتی سرخرگ ها سفت می شوند، نمی توانند به اندازه ای منبسط شوند، بنابراین با شدت بیشتری به خون فشار می آورند. این مقاومت اضافی باعث می شود که موج فشار هر ضربان قلب (که موج پالس نامیده می شود) سریعتر از شریان های انعطاف پذیر عبور کند.
سرعت موج پالس (PWV) سرعت حرکت موج فشار در شریان‌های شما را اندازه‌گیری می‌کند. هنگامی که شریان ها سفت هستند، موج سریعتر حرکت می کند. PWV بالاتر می تواند نشانه ای از عروق کمتر انعطاف پذیر باشد که ممکن است نشان دهنده مشکلات قلبی یا عروقی باشد.
محدوده نرمال سرعت موج پالس
همانطور که قبلا توضیح داده شد، PWV به عنوان روش برتر برای تعیین کمیت سفتی شریان عمل می کند. در نتیجه، آگاهی از محدوده طبیعی برای PWV می تواند به پزشکان در شروع مداخلات اولیه برای کاهش سطوح سفتی شریانی کمک کند. مقادیر PWV هم به روش استفاده شده و هم به دستگاه بستگی دارد.
در سال 2007، دستورالعمل های فشار خون ESH/ESC آستانه 12 متر بر ثانیه را برای سرعت موج پالس کاروتید-فمورال تعیین کرد. با این حال، این آستانه متعاقباً به 10 متر بر ثانیه در سال‌های 2013 و 2024 بازنگری شد. مطالعات تحقیقاتی مختلف نشان داده‌اند که PWV آئورت، به جای PWV کاروتید-ران، به‌عنوان یک پیش‌بینی‌کننده قوی برای حوادث قلبی عروقی آینده و مرگ و میر ناشی از همه علل عمل می‌کند. در نتیجه، دانستن محدوده طبیعی PWV آئورت برای هر فرد، نقش مهمی در مدیریت فشار خون دارد.
چرا PWV مهم در نظر گرفته می شود؟
به ازای هر 1 متر در ثانیه افزایش سرعت موج پالس (PWV)، احتمال بروز حوادث قلبی عروقی در آینده 15 درصد افزایش می یابد. این نشان می دهد که پیگیری PWV چقدر مهم است، زیرا می تواند به پیدا کردن علائم اولیه بیماری های قلبی عروقی کمک کند. با اندازه‌گیری منظم PWV، پزشکان می‌توانند مشکلات را زود تشخیص دهند و قبل از بدتر شدن آنها اقدام کنند. این مانند چک کردن ترمزهای یک خودرو قبل از خرابی است – تشخیص زودهنگام مشکلات کوچک می تواند از مشکلات بزرگتر در آینده جلوگیری کند. نظارت بر PWV می تواند به محافظت در برابر بیماری قلبی کمک کند و در دراز مدت منجر به سلامت بهتر شود.
محاسبه سرعت موج پالس
PWV با اندازه گیری اختلاف زمانی بین دو پالس (موج پالس مستقیم و موج پالس منعکس شده) محاسبه می شود که به عنوان زمان بازگشت و طول آئورت شناخته می شود.
هنگامی که قلب با هر ضربان خون را به داخل آئورت پمپ می کند، موجی از فشار ایجاد می کند که به آن موج پالس مستقیم می گویند. این موج از آئورت که شریان اصلی انتقال خون از قلب به بقیه بدن است به سمت پایین حرکت می کند. همانطور که این موج از طریق آئورت حرکت می کند، در نهایت به نقاطی می رسد که سرخرگ ها به شاخه های کوچکتر تقسیم می شوند. در این نقاط که به انشعاب ها معروف هستند، بخشی از موج به سمت قلب باز می گردد. این موج برگشتی را موج پالس بازتابی می نامند.
با مطالعه سرعت، شکل و قدرت موج پالس منعکس شده، می توانیم جزئیات مهمی در مورد انعطاف پذیری یا کشش آئورت بیاموزیم. به عنوان مثال، اگر آئورت سفت باشد، موج حرکت و بازتاب متفاوتی نسبت به آئورت انعطاف پذیر و سالم دارد.
طول آئورت برای اندازه گیری سرعت موج پالس آئورت به عنوان فاصله (S) بین ژوگولوم (Jug) و سمفیز (Sy) تعریف می شود.
فرمول سرعت موج پالس
همانطور که در بخش قبل ذکر شد، PWV بر اساس دو پارامتر اصلی است: مدت زمان طول می کشد تا موج فشار از طریق شریان اصلی (به نام آئورت) عبور کند و مدت زمان آئورت.
PWV = S (Jug-Sy)/(RT/2)
بیایید آن را تجزیه کنیم:
S (Jug-Sy): این قسمت از فرمول به فاصله ای که موج پالس در شریان طی می کند (طول آئورت) اشاره دارد.
RT/2: این نشان دهنده مدت زمانی است که طول می کشد تا موج فشار در آئورت حرکت کند.
اساساً PWV با نگاه کردن به مسافت پیموده شده پالس و مدت زمان رسیدن به آنجا محاسبه می شود. اگر موج فشار به سرعت حرکت کند، به این معنی است که شریان ها سفت تر هستند. اگر آهسته حرکت کند، رگ ها انعطاف پذیرتر می شوند.
اندازه گیری سرعت موج پالس
وازوتنس وسیله ای ارجح برای اندازه گیری سرعت موج نبض آئورت است که یک پارامتر حیاتی برای ارزیابی سلامت قلب و عروق است. دقت آن از طریق مقایسه با روش های تهاجمی تایید شده است و موسسات تحقیقاتی پیشرو آن را به عنوان قابل اطمینان ترین محصول موجود تایید کرده اند. وازوتنس علاوه بر اندازه گیری PWV، قادر به ارزیابی پارامترهای آنالیز امواج پالس، از جمله فشار خون مرکزی و شاخص افزایش است.
انجام اندازه گیری سرعت موج پالس با آرتریوگراف بسیار ساده است و به عنوان بهترین و راحت ترین روش با بالاترین دقت انتخاب شده است. اپراتور کمترین تأثیر را در اندازه گیری دارد زیرا کاملاً خودکار است.
دستگاه های اندازه گیری سرعت موج پالس
سرعت موج پالس (PWV) نشانگر سلامت قلب و عروق است که به طور خاص منعکس کننده خاصیت ارتجاعی شریان ها و عروق است. اندازه گیری و پایش PWV به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا سلامت شریانی را ارزیابی کرده و افراد در معرض خطر بیماری های قلبی عروقی را شناسایی کنند. همچنین به اتخاذ تصمیمات درمانی و مداخلات با هدف بهبود کشش شریان و کاهش خطر قلبی عروقی کمک می کند.
این مقاله چند دستگاه غیر تهاجمی برای اندازه گیری سرعت موج پالس را با تمرکز بر رایج ترین آنها شرح می دهد.
- . وازوتنس (روش: روش نوسان سنجی (کاف بازو بر اساس فشار فوق سیستولیک)
پارامترهای اندازه گیری شده: 15 پارامتر مختلف از جمله سرعت موج پالس آئورت، فشار خون مرکزی و شاخص تقویت آئورت.
وازوتنس چگونه کار می کند؟
این روش مبتنی بر روش نوسان‌سنجی است و از الگوریتمی مبتنی بر فشار فوق سیستولیک استفاده می‌کند و کاف روی بازو را به فشاری بالاتر از فشار خون سیستولیک اندازه‌گیری شده بیمار (تقریباً 60 میلی‌متر جیوه بالاتر) باد می‌کند. این به طور کامل شریان بازویی را می بندد. هنگامی که شریان بازویی به طور کامل مسدود می شود، هرگونه نبض (اعم از امواج مستقیم و منعکس شده) از قلب به بافت های بالای بازو و سپس به کاف بادی منتقل می شود. یک سنسور فشار بسیار حساس این پالس ها را ثبت می کند و سپس روی صفحه نمایش داده می شود. کل فرآیند اندازه گیری خودکار است و حداقل دخالت انسان را شامل می شود.
1.مزایا
- اعتبار سنجی تهاجمی برای پارامترهای سختی شریانی
- قابلیت تکرار بالا
- بسیار دقیق
- کاربر پسند
- سریع
- قابل حمل
- بدون درد
- مقرون به صرفه
2. کامپلیور
روش: روش های تونومتری پیزوالکتریک و اپلانشن
پارامترهای اندازه گیری شده: مقادیر طبیعی فشار خون و فشار خون مرکزی، شاخص افزایش و سرعت موج نبض کاروتید-فمورال.
Complior چگونه عمل می کند؟
منشا این دستگاه فرانسه است و از روشی بسیار پیچیده و وابسته به کاربر استفاده می کند. ابتدا، بیمار باید در وضعیت خوابیده به پشت دراز بکشد در حالی که اپراتور مقادیر فشار محیطی را با استفاده از دستگاه دیگری اندازه گیری می کند و داده ها را در نرم افزار Complior وارد می کند. در مرحله بعد، فاصله بین شریان های کاروتید و فمورال به صورت دستی اندازه گیری می شود که ممکن است خطای انسانی داشته باشد و سپس وارد نرم افزار شود. سپس یک سنسور با فشار ملایم روی گردن قرار می گیرد. سنسور دیگری باید توسط اپراتور بر روی شریان فمورال قرار داده شود و بیمار باید لباس خود را در بیاورد. کل فرآیند پیچیده است و نیاز به اپراتورهای ماهر دارد.
مزیت:
اعتبار سنجی تهاجمی برای پارامترهای سفتی شریانی
تأخیر در زمان انتقال پالس بین دو محل شریانی به طور همزمان با استفاده از روش شکل موج “پا به پا” گرفته می شود که اندازه گیری را قابل اعتماد می کند.
معایب:
- به مهارت اپراتور نیاز دارد.
- تونومتری کاروتید چالش برانگیز است.
- بیمار باید لباس خود را در آورده و کشاله ران را آشکار کند.
- خطاهای فنی ممکن است در بیماران چاق رخ دهد.
- اندازه گیری فاصله بین دو محل شریانی می تواند نامشخص و تقریبی باشد.
3. . SphygmoCor XCEL
روش: روش‌های تونومتری پیزوالکتریک و اپلانشن به علاوه با استفاده از گیتینگ نوار قلب
پارامترهای اندازه گیری شده: مقادیر طبیعی فشار خون و فشار خون مرکزی، شاخص افزایش و سرعت موج نبض کاروتید-فمورال.
SphygmoCor XCEL چگونه کار می کند؟
این دستگاه در استرالیا ساخته شده است. ارزیابی سرعت موج پالس با استفاده از SphygmoCor XCEL مستلزم این است که بیمار در وضعیت خوابیده به پشت باشد. ابتدا یک کاف باید در بالای ران بیمار قرار داده شود، گاهی اوقات در تماس مستقیم با پوست. سپس اپراتور موقعیت دقیق شریان کاروتید را پیدا کرده و علامت گذاری می کند. سه اندازه گیری فاصله جداگانه مورد نیاز است:
از شکاف فوق‌استرنال تا شریان کاروتید مشخص.
از شکاف فوقانی تا بالای کاف ران.
از نبض فمورال تا بالای کاف ران.
علاوه بر این، فشار خون طبیعی باید به طور جداگانه اندازه گیری شود. کل فرآیند بسیار پیچیده است و به مهارت اپراتور نیاز دارد.
مزیت:
اعتبار سنجی تهاجمی برای پارامترهای سفتی شریانی
PWA در دسترس است که امکان ارزیابی شاخص تقویت و BP مرکزی را از طریق یک برنامه کاربردی تابع انتقال می دهد.
معایب:
بستگی به مهارت اپراتور دارد.
یک کالیبراسیون دقیق فشار خون برای آنالیز امواج پالس (PWA) مورد نیاز است.
از گیتینگ موج R ECG استفاده می شود، اما چون اندازه گیری ها به صورت متوالی انجام می شود، پالس های ثبت شده یکسان نیستند. این به دلیل فاصله زمانی 2-5 دقیقه یا بیشتر بین اندازه گیری های کاروتید و فمور است.
نتیجه گیری:
دستگاه های اندازه گیری سرعت موج پالس (PWV) برای ارزیابی سلامت قلب و عروق با ارزیابی کشش و سفتی شریان بسیار مهم هستند. هر دستگاه متدولوژی ها و مزایای منحصر به فردی از جمله غیرتهاجمی بودن، دقت و قابل حمل بودن را ارائه می دهد. با این حال، چالش هایی مانند وابستگی به مهارت اپراتور و خطاهای فنی بالقوه برای دستگاه هایی مانند SphygmoCor XCEL و Complior قابل توجه است.
در میان این دستگاه ها، وازوتنس به عنوان یک انتخاب برتر برای اندازه گیری PWV برجسته می شود. این به ویژه به دلیل دسترسی آن در تنظیمات بالینی معمولی قابل توجه است، که در مقایسه با روش های پیچیده تر، استفاده ساده ای را ارائه می دهد.
نحوه بهبود سرعت موج پالس
سفتی شریانی، شاخص اولیه شروع سخت شدن شریان ها، می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی مانند تصلب شرایین شود که در آن شریان ها مسدود و باریک می شوند. این سفتی یک عامل خطر شناخته شده برای ابتلا به بیماری های قلبی عروقی (CVDs) مانند حملات قلبی و سکته است. نظارت منظم و بهبود سرعت موج پالس (PWV) می تواند به ارزیابی سفتی شریان کمک کند. از آنجایی که PWV سرعت حرکت امواج فشار خون در شریان‌ها را اندازه‌گیری می‌کند، PWV بالاتر عموماً نشان‌دهنده انعطاف‌پذیری کمتر شریان‌ها است، و آن را به یک علامت هشدار اولیه از مشکلات قلبی عروقی بالقوه تبدیل می‌کند.
اساساً، پزشکان اغلب از PWV برای بررسی میزان سالم بودن شریان ها و پیش بینی خطر برخی بیماری های قلبی عروقی استفاده می کنند. با این حال، چند قدم ساده وجود دارد که می توانید برای کاهش PWV خود و بهبود سلامت شریان خود انجام دهید. در ادامه این مراحل را توضیح خواهیم داد.
1- کاهش وزن و سرعت موج پالس
از سال 1980، شیوع چاقی بیش از دو برابر شده است که منجر به افزایش قابل توجهی در خطر بیماری های قلبی عروقی شده است. علاوه بر این، شریان‌ها اغلب در افرادی که اضافه وزن دارند، حتی قبل از ابتلا به فشار خون بالا سفت‌تر هستند. با این حال، تحقیقات نشان می دهد که از دست دادن تنها 8 درصد از وزن اولیه می تواند سلامت قلب و عروق را تا حد زیادی افزایش دهد. این مزیت صادق است چه افراد از طریق یک رژیم غذایی با کالری محدود یا با ترکیب آن با ورزش به کاهش وزن دست یابند.
2- دریافت غذا و سرعت موج نبض
سفتی شریان بر خطر بیماری های قلبی عروقی تأثیر می گذارد و رژیم غذایی می تواند به مدیریت آن کمک کند. اساساً، مصرف کالری کمتر می‌تواند شریان‌ها را انعطاف‌پذیرتر کند، سرعت موج پالس (PWV) را کاهش دهد و یک آنزیم کلیدی را تقویت کند که از گردش خون پشتیبانی می‌کند.
رژیم غذایی سرشار از چربی های اشباع شده، چربی های ترانس و کلسترول – که در رژیم های غذایی غربی رایج است – می تواند به سیستم قلبی عروقی آسیب برساند و PWV را افزایش دهد. جایگزینی این چربی ها با چربی های سالم از گیاهان و غذاهای دریایی می تواند این خطر را کاهش دهد. خوردن محصولات لبنی (به جز کره و خامه) نیز می تواند به کاهش PWV کمک کند. با این حال، مصرف بیش از حد قند می تواند منجر به افزایش خطرناک سطح قند خون و افزایش PWV شود. بهتر است غذاهایی با کربوهیدرات های پیچیده که شاخص گلیسمی پایینی دارند انتخاب کنید. مصرف بیش از حد نمک، به خصوص زمانی که پتاسیم کم است، همچنین می تواند PWV را افزایش دهد. خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات که سرشار از ویتامین ها و ترکیبات گیاهی مفید هستند برای رگ های خونی مفید است.
به طور خلاصه، رژیم غذایی مشابه رژیم مدیترانه ای – سرشار از لبنیات، روغن های سالم، ماهی و میوه ها و سبزیجات، با گوشت قرمز محدود – برای کمک به حفظ شرایط خوب رگ ها توصیه می شود.
3- تمرین و سرعت موج نبض
ورزش منظم می تواند رگ ها را انعطاف پذیرتر کند و خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش دهد. جالب اینجاست که سرعت موج پالس بلافاصله بعد از تمرین تغییر نمی کند. در عوض، حدود 30 دقیقه بعد کاهش می یابد. تحقیقات نشان می دهد که در حالی که سرعت موج پالس 30 دقیقه پس از تمرین به طور قابل توجهی کاهش می یابد، پس از 24 ساعت به مقدار اولیه باز می گردد. این بدان معناست که برای ادامه کاهش سرعت موج پالس، افراد باید روزانه ورزش کنند.
یکی از انواع ورزش های رایج، ورزش های هوازی است، مانند دویدن یا دوچرخه سواری و غیره. این نوع ورزش، به ویژه زمانی که به شدت انجام شود، به کاهش سرعت موج پالس (PWV) در افراد میانسال و مسن کمک می کند. اینکه چقدر ورزش هوازی باعث بهبود PWV می شود به عوامل خاصی بستگی دارد. افرادی که جوان‌تر، سالم‌تر و دارای شاخص توده بدنی اولیه پایین‌تری هستند، معمولاً بهبود بیشتری در PWV خود مشاهده می‌کنند.
تست سرعت موج پالس:
همانطور که گفته شد، سرعت موج پالس یکی از نشانگرهای اصلی برای تشخیص زودهنگام بیماری های قلبی عروقی، به ویژه تصلب شرایین است. بنابراین، بررسی سرعت موج پالس به عنوان یک اندازه گیری غیر تهاجمی بسیار مهم به نظر می رسد.
وازوتنس با فناوری پیشرفته خود نه تنها تست سرعت موج پالس را بسیار آسان تر از دستگاه های دیگر می کند، بلکه دقت بیشتری نیز می کند. همچنین توصیه می شود پس از انجام هر اقدامی برای بهبود سرعت موج پالس، به طور منظم تست سرعت موج پالس را با وازوتنس انجام دهید تا اثرات درمان را بررسی کنید.
روش های اندازه گیری سرعت موج پالس
آب را تصور کنید که از یک لوله عبور می کند. هنگامی که لوله پهن و انعطاف پذیر باشد، آب به راحتی و روان جریان می یابد. اما اگر لوله قدیمی، باریک یا گرفتگی باشد، آب باید سریعتر و با فشار بیشتری جریان یابد تا از آن عبور کند. آب فضای زیادی برای حرکت ندارد و با مقاومت بیشتری روبرو می شود. شریان های ما نیز به روشی مشابه کار می کنند. هنگامی که آنها انعطاف پذیر هستند، مانند یک لوله پهن و صاف، خون به راحتی و با سرعت معمولی جریان می یابد. اما وقتی شریان‌ها مانند لوله‌های باریک یا گرفتگی سفت می‌شوند، خون باید سریعتر حرکت کند تا از آن عبور کند، که این نشانه سفتی شریان است.
سرعت موج پالس (PWV) یک پارامتر کلیدی است که برای ارزیابی سفتی شریان یا انعطاف پذیری دیواره های شریانی استفاده می شود. هنگامی که شریان ها انعطاف کمتری دارند، خون سریعتر از طریق آنها حرکت می کند، بنابراین PWV بالا معمولاً به معنای وجود سفتی شریان است. این مهم است زیرا سفتی عروق باعث می شود قلب سخت تر کار کند و با احتمال بیشتری برای بیماری های قلبی عروقی مرتبط است. برای اندازه‌گیری دقیق PWV، از روش‌های مختلف اندازه‌گیری سرعت موج پالس استفاده می‌شود که به پزشکان بینش ارزشمندی را در مورد وضعیت سیستم قلبی عروقی فرد ارائه می‌دهد.
همانطور که بحث شد، روش‌های مختلفی برای اندازه‌گیری سرعت موج پالس وجود دارد که هر کدام یک رویکرد منحصر به فرد برای ارزیابی سلامت شریان‌های ما ارائه می‌دهند. برخی از روش‌ها ساده هستند، در حالی که برخی دیگر از فناوری پیشرفته استفاده می‌کنند، اما همه به ارائه بینش‌های حیاتی در مورد وضعیت رگ‌های خونی ما کمک می‌کنند. این روش‌ها از تکنیک‌های ساده و مستقیم تا رویکردهای پیچیده‌تر و غیرمستقیم، از جمله فناوری‌های تصویربرداری و تخمین پیشرفته را شامل می‌شوند. در بخش‌های بعدی، روش‌های اولیه مورد استفاده برای اندازه‌گیری سرعت موج پالس (PWV) را بررسی می‌کنیم و یک نمای کلی از هر تکنیک به همراه ابزارها و مراحل درگیر در کاربرد آنها ارائه می‌کنیم
- نوسان سنجی
- تونومتری
- فتوپلتیسموگرافی (PPG)
- سونوگرافی داپلر
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
- زمان انتقال پالس (PTT)
روش نوسان سنجی برای اندازه گیری سرعت موج پالس
اندازه گیری فشار خون نوسان سنجی یک روش پرکاربرد در دستگاه های فشار خون خودکار است. این تکنیک فشار خون (BP) را با تشخیص تغییرات یا نوسانات ظریف در فشار شریانی در طول باد کردن و تخلیه کاف تخمین می‌زند.
الگوریتم‌ها و روش‌های مختلفی در دستگاه‌ها و سازندگان مختلف استفاده می‌شوند. با این حال، یکی از قوی‌ترین روش‌های معتبر، که از طریق تکنیک‌های تهاجمی تأیید شده است، روش فشار فوق سیستولیک است که در آرتریوگراف استفاده می‌شود که توسط پروفسور Miklós Illyés توسعه یافته است. این روش به دلیل دقت و قابلیت اطمینان آن متمایز است [3].
فرآیند گام به گام روش فشار فوق سیستولیک:
اندازه گیری اولیه فشار خون:
دستگاه نوسان سنجی با انجام یک اندازه گیری استاندارد فشار خون شروع می شود. این مقادیر پایه سیستولیک (SBP) و فشار خون دیاستولیک (DBP) را برای فرد فراهم می کند.
مثال: اگر SBP آزمودنی 130 میلی‌متر جیوه و DBP 80 میلی‌متر جیوه باشد، این مقادیر برای مراحل بعدی ثبت می‌شوند.
تورم کاف به فشار فوق سیستولیک:
دستگاه کاف را تا فشار کمی بالاتر از فشار خون سیستولیک سوژه باد می کند. به طور خاص، آن را به 60 میلی متر جیوه بالاتر از SBP باد می کند.
مثال: برای SBP 130 میلی متر جیوه، کاف به 165-170 میلی متر جیوه باد می شود.
تشخیص موج فشار:
در این سطح فشار فوق سیستولیک، دستگاه شکل موج فشار را با تشخیص هر دو مورد اندازه گیری می کند:
پیک های فشار مستقیم: این امواج فشاری هستند که از قلب به شریان محیطی حرکت می کنند.
پیک های فشار منعکس شده: این امواج از عروق محیطی بازتاب می کنند.
دستگاه زمان بازگشت امواج فشار را تعیین می کند (یعنی مدت زمانی که طول می کشد تا موج به نقطه انعکاس برسد و برگردد). این یک مقدار بحرانی برای محاسبه PWV است.
محاسبه PWV: فرمول مورد استفاده برای سرعت موج پالس:
PWV= زمان/فاصله برگشت
فاصله بین نقاط اندازه گیری، مانند ژوگولوم (پایه گردن) و سمفیز (جلو لگن)، نشان دهنده طول تقریبی آئورت است. این مقدار اغلب بر اساس قد و ساختار بدن فرد تخمین زده می شود یا مستقیماً در تنظیمات پیشرفته اندازه گیری می شود.
Return Time: زمان ثبت شده توسط دستگاه برای بازگشت موج فشار.
محاسبه مثال:
فاصله: طول آئورت اندازه گیری شده را 0.5 متر (50 سانتی متر) فرض کنید.
زمان بازگشت: دستگاه زمان بازگشت 0.050 ثانیه را ثبت می کند.
PWV = 0.5/0.05 = 10 m/s
روش تونومتری برای اندازه گیری سرعت موج پالس
تونومتری که در اصل برای چشم پزشکی (مراقبت از چشم) توسعه یافته بود، به یک تکنیک حیاتی در سلامت قلب و عروق تبدیل شده است که امکان ارزیابی غیرتهاجمی سفتی شریان را فراهم می کند. این روش از حسگرهای دقیقی استفاده می‌کند که روی شریان‌های اصلی مانند کاروتید یا فمورال قرار می‌گیرند تا سرعت حرکت موج پالس تولید شده توسط هر ضربان قلب را از طریق شریان‌ها اندازه‌گیری کنند
آماده سازی:
در حالی که آزمایش انجام می شود، فرد به راحتی و با آرامش دراز می کشد
محل قرارگیری سنسورها:
حسگرهای حساس که به عنوان تونومتر شناخته می‌شوند، روی پوست روی شریان‌های اصلی قرار می‌گیرند: معمولاً شریان کاروتید (واقع در گردن)، شریان فمورال (واقع در کشاله ران)، یا گاهی اوقات در مچ دست.
این حسگرها موج پالس – موج فشاری که توسط ضربان قلب ایجاد می‌شود – را هنگام حرکت در امتداد شریان تشخیص می‌دهند.
چگونه تونومتری سرعت موج پالس را اندازه گیری می کند
تونومتر مدت زمانی را که طول می کشد تا موج فشار بین دو نقطه در داخل شریان حرکت کند را ثبت می کند.
دستگاه با استفاده از روش تونومتری مستقیم: SphygmoCor (Cardiex Medical)
روش Photoplethysmograph برای اندازه گیری سرعت موج پالس
فتوپلتیسموگرافی (PPG) با تابش نور به پوست و اندازه گیری میزان جذب یا بازتاب نور کار می کند. هنگامی که قلب می تپد، جریان خون در رگ ها تغییر می کند که بر میزان جذب نور تأثیر می گذارد. با ردیابی این تغییرات در نور، PPG می تواند هر پالس را تشخیص دهد [5]. برای سفتی شریان، PPG به سرعت حرکت موج پالس در شریان ها نگاه می کند. در شریان‌های سفت‌تر، موج سریعتر حرکت می‌کند، در حالی که در شریان‌های انعطاف‌پذیرتر، آهسته‌تر حرکت می‌کند. این سرعت (سرعت موج پالس) بینش هایی را در مورد سلامت شریان ارائه می دهد – سرعت بالاتر معمولاً به معنای سفت تر و شریان های سالم تر است.
آماده سازی:
جایی که سنسور می رود:
یک حسگر PPG به آرامی به قسمتی از بدن متصل می شود که در آن جریان خون به راحتی قابل تشخیص است، مانند نوک انگشت. فکر کنید که شبیه به گیره کوچکی است که پزشکان روی انگشت شما برای بررسی سطح اکسیژن استفاده می کنند.
اضافه کردن سنسور دوم (اختیاری):
در صورت نیاز، سنسور PPG دوم ممکن است در جای دیگری مانند روی انگشت پا یا دست مخالف قرار داده شود. این به مقایسه جریان خون در دو نقطه مختلف بدن کمک می کند.
استفاده از سنسور ECG به جای:
به جای استفاده از حسگر دوم PPG، ممکن است یک برچسب نظارت بر قلب (سنسور ECG) روی قفسه سینه قرار داده شود تا ضربان قلب را مستقیماً ردیابی کند.
اندازه گیری فاصله:
پزشک یا تکنسین فاصله بین سنسورها یا بین سنسور و قلب را اندازه می گیرد. آنها از چیز ساده ای مانند خط کش یا متر استفاده می کنند تا مطمئن شوند که فاصله دقیق ثبت شده است.
چگونه فوتوپلتیسموگرافی سرعت موج پالس را اندازه گیری می کند
ثبت زمان انتقال پالس:
برای راه اندازی تک سنسور (PPG + ECG):
تأخیر زمانی بین پیک R سیگنال ECG (نشان دهنده ضربان قلب) و شروع موج پالس در سیگنال PPG ثبت می شود.
برای راه اندازی حسگر دوگانه (PPG در دو مکان):
اختلاف زمانی بین رسیدن موج پالس به سنسورهای PPG اول و دوم ثبت می شود.
روش سونوگرافی داپلر برای اندازه گیری سرعت موج پالس
اثر داپلر زمانی اتفاق می‌افتد که زیر و بمی صدا (بالا یا پایین بودن صدا) به دلیل حرکت تغییر می‌کند. تصور کنید در پیاده رو ایستاده اید، و آمبولانسی با آژیر خود به سمت شما حرکت می کند:
با نزدیک‌تر شدن آمبولانس، صدای آژیر بالاتر می‌آید. این به این دلیل است که امواج صوتی با حرکت آمبولانس به سمت شما فشرده می شوند، بنابراین صدا سریعتر به شما می رسد.
وقتی آمبولانس دور می‌شود، صدای آژیر پایین‌تر می‌آید. این به این دلیل اتفاق می‌افتد که با دور شدن آمبولانس امواج صوتی کشیده می‌شوند و باعث می‌شوند صدا آهسته‌تر به شما برسد.
همین ایده در سونوگرافی داپلر در پزشکی استفاده می شود. در سونوگرافی داپلر، امواج صوتی با فرکانس بالا به بدن فرستاده می شود. این امواج صوتی از اجسام متحرک مانند گلبول های قرمز در رگ های خونی منعکس می شوند. هنگامی که سلول های خونی به سمت دستگاه اولتراسوند حرکت می کنند، امواج صوتی فشرده می شوند (فرکانس بالاتر) و وقتی دور می شوند، امواج صوتی کشیده می شوند (فرکانس پایین تر)
آماده سازی:
جایی که کاوشگرها می روند:
یک پروب سونوگرافی داپلر روی پوست بالای شریان کاروتید (در گردن) و شریان فمورال (در کشاله ران) قرار می گیرد. این شریان ها به این دلیل انتخاب می شوند که به راحتی در دسترس هستند و اطلاعات ارزشمندی در مورد عملکرد قلب و سلامت رگ های خونی ارائه می دهند.
استفاده از سنسور ECG:
برای همگام سازی اندازه گیری ها با ضربان قلب، یک سنسور ECG روی قفسه سینه قرار می گیرد. این سنسور موج R ضربان قلب را ثبت می کند، که به تکنسین کمک می کند زمان دقیق موج پالس را نسبت به سیگنال های الکتریکی قلب اندازه گیری کند.
اندازه گیری فاصله:
تکنسین فاصله بین شریان کاروتید و شریان فمورال را اندازه گیری می کند. این کار را می توان با استفاده از یک نوار اندازه گیری ساده یا دستگاه اولتراسوند انجام داد که فاصله بین دو محل اندازه گیری را فراهم می کند.
چگونه سونوگرافی داپلر سرعت موج پالس را اندازه گیری می کند
تکنسین از سونوگرافی داپلر برای ثبت موج نبض در شریان کاروتید و شریان فمورال استفاده می کند و در عین حال اندازه گیری ها را با سیگنال ECG همگام می کند.
موج R ECG ضربان قلب را مشخص می کند.
تکنسین تاخیر زمانی بین موج R و پای شکل موج داپلر را اندازه گیری می کند، که نقطه ای است که موج پالس در شریان ها شروع می شود.
این تأخیر زمانی، زمان انتقال پالس (PTT) است، که مدت زمانی است که طول می کشد تا موج نبض بین شریان های کاروتید و فمورال حرکت کند [8].
روش MRI برای اندازه گیری سرعت موج پالس
MRI که مخفف تصویربرداری تشدید مغناطیسی است، یک تکنیک تصویربرداری پزشکی است که تصاویر بسیار دقیقی از داخل بدن تولید می کند. پزشکان برای معاینه اندام ها، بافت ها و سایر ساختارها بدون نیاز به برش به طور گسترده ای از آن استفاده می کنند.
سرعت موج پالس (PWV) را می توان با استفاده از چندین تکنیک MRI اندازه گیری کرد که از نظر پیچیدگی، دقت و زمان تصویربرداری متفاوت است:
MRI کنتراست فاز 2 بعدی (2D PC).
دو نقطه در امتداد آئورت انتخاب می شوند (به عنوان مثال، آئورت صعودی و نزولی).
MRI شکل موج جریان خون را در این نقاط ثبت می کند.
برای محاسبه PWV از تفاوت زمانی (تاخیر) بین شکل موج ها و فاصله بین نقاط استفاده می شود.
مزایا: اجرای ساده و سریع.
MRI کنتراست فاز 4 بعدی (4D PC).
یک تصویر سه بعدی از کل آئورت در طول زمان گرفته می شود.
اطلاعات جریان خون از چندین مکان در امتداد رگ استخراج می شود.
PWV با استفاده از داده های جریان از کل کشتی محاسبه می شود.
مزایا: دید جامعی از جریان خون ارائه می دهد و خطاهای ناشی از قرار دادن برش را به حداقل می رساند. همچنین اطلاعات اضافی مانند گرادیان فشار و تنش دیوار را فراهم می کند.
معایب: زمان بیشتری برای انجام (10-20 دقیقه) طول می کشد و وضوح زمان کمتری در مقایسه با رایانه های شخصی دو بعدی دارد.
MRI با سرعت فوریه (FVE)
یک بخش مستقیم از آئورت انتخاب می شود.
یک پرتو باریک از MRI داده های جریان با سرعت بالا را در امتداد این بخش می گیرد.
شکل موج های سرعت برای محاسبه PWV تجزیه و تحلیل می شوند.
مزایا: وضوح زمان بسیار بالا (~3.5 میلی ثانیه) که امکان اندازه گیری دقیق PWV منطقه ای و جهانی را فراهم می کند.
معایب: برای عروق منحنی یا منشعب که در شریان های مسن یا بیمار شایع هستند، مناسب نیست
روش زمان گذر پالس برای اندازه گیری سرعت موج پالس
PWV را می توان با استفاده از زمان انتقال پالس (PTT) محاسبه کرد، که مدت زمانی است که طول می کشد تا موج پالس بین دو نقطه در سیستم شریانی حرکت کند. برای محاسبه PWV، فاصله بین دو نقطه اندازه گیری (D) بر PTT تقسیم می شود:
PWV = D/PTT
خود PTT را می توان با به دست آوردن اختلاف زمانی بین سیگنال های قلبی (معمولا ECG) و سیگنال های پالس محیطی (که معمولاً از طریق سنسورهای PPG (Photoplethysmogram) بدست می آید، به صورت غیرتهاجمی اندازه گیری کرد [10].
ECG برای تشخیص سیگنال الکتریکی از قلب استفاده می شود، به ویژه موج R، که لحظه ای را نشان می دهد که بطن های قلب منقبض شده و خون را پمپاژ می کنند. سنسور PPG که معمولاً روی نوک انگشت قرار می‌گیرد، رسیدن نبض را در قسمت‌های پیرامونی‌تر بدن تشخیص می‌دهد. اختلاف زمانی بین موج R (از ECG) و رسیدن پالس به حسگر PPG به عنوان زمان انتقال پالس (PTT) ثبت می شود [11].
مزایا و معایب روش PPT:
یکی از مزایای اصلی اندازه گیری PWV بر اساس روش PTT غیر تهاجمی بودن آن است. نیازی به سوزن یا عمل جراحی نیست و اندازه گیری ها را می توان با استفاده از مانیتور قلب (ECG) و سنسور PPG روی پوست انجام داد. نظارت مداوم بر فشار خون و سفتی شریانی قابل دستیابی است که برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی مفید است. با این حال، اندازه‌گیری‌های PTT می‌توانند تحت‌تاثیر حرکت، قرارگیری نادرست حسگر و حتی دمای بدن قرار گیرند که منجر به قرائت‌های نادرست احتمالی می‌شود. علاوه بر این، در حالی که PTT اطلاعاتی در مورد زمان‌بندی موج پالس ارائه می‌کند، به طور مستقیم فشار خون را اندازه‌گیری نمی‌کند، بنابراین نمی‌تواند به طور کامل جایگزین اندازه‌گیری‌های سنتی فشار خون شود.
روش و دستگاه پیشنهادی اندازه گیری سرعت موج پالس:
یکی از ساده‌ترین، کاربردی‌ترین و دقیق‌ترین روش‌ها برای اندازه‌گیری سرعت موج پالس، استفاده از روش اسیلومتری با دستگاه آرتریوگراف است. این دستگاه ساده، غیر تهاجمی و سریع است که استفاده از آن را هم برای پزشکان و هم برای بیماران آسان می کند. آرتریوگراف با اندازه گیری پارامترهای سفتی شریان نتایج واضح و قابل اعتمادی را ارائه می دهد و آن را به انتخابی عالی برای اندازه گیری های دقیق و راحت تبدیل می کند.
سرعت موج نبض در مقابل فشار خون
فشار خون و سفتی شریانی شاخص های حیاتی سلامت قلب و عروق هستند. در حالی که اندازه‌گیری فشار خون فشار خون را ارزیابی می‌کند، مدیریت سرعت موج پالس بینش‌های عمیق‌تری در مورد سلامت عروق ارائه می‌دهد و به شناسایی خطراتی که ممکن است در خوانش استاندارد فشار خون ممکن است نادیده گرفته شود، کمک می‌کند.
اندازه گیری فشار خون
وظیفه اصلی قلب پمپاژ خون در سراسر بدن است. با هر ضربان قلب، خون به داخل رگ ها رانده می شود و به دیواره رگ فشار وارد می کند که به فشار خون معروف است. فشار خون بر حسب میلی متر جیوه (mmHg) اندازه گیری می شود و به دو عدد ثبت می شود: سیستولیک (فشار هنگام ضربان قلب) و دیاستولیک (فشار زمانی که قلب بین ضربان ها استراحت می کند) [1]. پایش دقیق فشار خون برای تشخیص و مدیریت فشار خون بالا ضروری است، وضعیتی که قلب را تحت فشار قرار می دهد و خطر بیماری قلبی را افزایش می دهد. اندازه گیری مناسب تشخیص زودهنگام و درمان مناسب را تضمین می کند [2].
درک سرعت موج پالس (PWV)
با این حال، در حالی که اندازه گیری فشار خون یک ابزار استاندارد برای مدیریت فشار خون بالا است، تصویر کاملی از سلامت قلب و عروق ارائه نمی دهد. اینجاست که سرعت موج پالس (PWV) وارد می‌شود. PWV سرعت حرکت امواج فشار خون را در شریان‌ها اندازه‌گیری می‌کند و مستقیماً با سفتی رگ‌های خونی مرتبط است. سفتی شریان نشانه اولیه آترواسکلروز است، وضعیتی که در آن پلاک در شریان ها ایجاد می شود و منجر به مشکلات جدی قلبی عروقی می شود. با تشخیص زودهنگام سفتی عروق، PWV می تواند اطلاعات مهمی در مورد شروع آترواسکلروز، اغلب قبل از بروز علائم ارائه دهد [3].
سفتی شریانی: نقش PWV
سفتی شریان عامل مهمی در پیشرفت فشار خون بالا است و خطر حوادث قلبی عروقی مانند حملات قلبی و سکته را افزایش می دهد. PWV به عنوان استاندارد طلایی برای ارزیابی سفتی شریانی در نظر گرفته می شود و درک جامع تری از خطرات قلبی عروقی نسبت به اندازه گیری سنتی فشار خون به تنهایی ارائه می دهد. به این ترتیب، PWV بینش دقیق تری در مورد سلامت عروق ارائه می دهد و می تواند به تصمیم گیری های درمانی بهتر کمک کند [4].
اهمیت اندازه گیری PWV
در نتیجه، در حالی که اندازه گیری فشار خون برای تشخیص فشار خون بالا مهم است، PWV یک ابزار مهم تر برای ارزیابی سلامت قلبی عروقی دراز مدت است. با ارائه تشخیص زودهنگام سفتی شریان، PWV امکان درک عمیق‌تر خطرات قلبی عروقی را فراهم می‌کند و آن را برای پیشگیری و مدیریت بیماری قلبی ضروری می‌سازد. آوازوتنس بهترین دستگاه برای اندازه گیری سرعت موج پالس است که نتایج دقیق و قابل اعتمادی را ارائه می دهد که می تواند به تصمیم گیری موثر در درمان کمک کند.
